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“上病下治”与“治病求本” |
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作者：山东省东平县副主任医师 梁兆松 日期 2008-08-18 19:32:02
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中医学有着独特的理论体系，它注重宏观论治和整体调节，这一点和西医学不同，因而往往不是“头痛医头，脚痛医脚”。笔者临床中曾用“上病下治”法治愈一严重偏头痛患者，说起来还颇能说明问题。
患者是一位青年女性，已婚，生育过一胎。身体素健，近日她时常感到剧烈头痛，痛发于头右侧，起自颞部、眼眶，整个右侧头部搏动性钻痛，疼痛持续，昼夜不止，自服止痛药“氨酚待因”疼痛仍不能缓解。起先，笔者按一般头痛治疗，用川芎、白芍、荆芥、蔓荆子、白芷、羌活、菊花等祛风止痛之品，服3剂仍不见效。患者因痛无休止，严重到双目出现复视情况并伴恶心、呕吐，苦不堪言。这时笔者询问得知，该妇女偏头痛发作前，正值月经期，经行不畅，遂患头痛不止。诊得患者脉细涩，舌质有瘀斑，再三考虑患者问题是不是因经行不畅，瘀血郁滞所致。遂茅塞顿开：患者症状头痛出现于人体上部，而问题却出在下部，宜“上病下治”，因而改弦易辙，变通处方，在原治疗方基础上酌加活血化瘀之品。处方为：白芍30克，川芎15克，白芷15克，羌活10克，丹参20克，赤芍15克，红花10克，甘草10克，水煎成汤剂，再配以全蝎5克，研末配汤剂吞服。本方重用白芍养血调经，配入丹参、赤芍、红花、川芎活血祛瘀；而全蝎一味，功能息风通络，能治顽固性头痛。患者仅服用一剂，当晚风平浪静，头痛顿失！想不到“上病下治”取得了立竿见影的疗效。
“上病下治”对于中医并不奇怪，属于“治病求本”治疗原则的具体应用。治疗疾病，必须抓住疾病的本质，从根本上入手，针对引起疾病的根本原因进行治疗，即“治病求本”，这是中医治疗学的总原则之一。治疗疾病不可头痛医头，脚痛治脚，见热清热，见寒散寒，这样有时并不能从根本上治愈疾病。疾病是复杂的，是千变万化的，有许多临床症状，因此，临证时要善于从复杂的表现中，透过现象找出疾病的本质，抓住主要矛盾，觖决根本问题。例如脾虚泄泻，脾虚为本，泄泻为标，此时治疗就不能见泻止泻，而必须从根本上治疗，采用健脾益气的方法，增强脾主运化的功能，待脾气健运后，泄泻就能逐渐止住。又如，肺阴虚的咳嗽痰血证，单纯地止咳化痰是不能治愈疾病的，必须从根本上入手，采用滋阴润肺的方法，使肺阴充足，恢复其清润肃降的生理功能，咳痰就能逐渐治愈。阴液充足，虚热不生，咳血自止。本文所述的那位偏头痛患者，通过求本使问题迎刃而解，说明了中医治病的特点及优势。
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